| Nama | Jeremia Roganda Pakpahan |  |
| NIS | 0105621225 | |
| Kelamin | Laki-laki | |
| Tmp/Tgl Lahir | Tanjung Beringin,04/11/2010 | |
| Agama | Katolik | |
| Kelas | IX-3 | |
| STTB | ||
| NEM | ||
| Orang tua | Theresia Lia E. Gultom,S.Pd | |
| Alamat Rumah | Dusun Aman, Tanjung Beringin I, Kec. Sumbul Telp.082160633405 |